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La gale est une infestation cutanée contagieuse causée par un petit acarien appelé Sarcoptes scabiei var. hominis qui provoque des démangeaisons intenses et des rougeurs sur la peau. On estime que 300 millions de personnes sont touchées par la gale dans le monde chaque année. La gale affecte les personnes de toutes races et classes sociales, mais les jeunes, les personnes âgées, l'immunité affaiblie ou les personnes ayant un retard de développement courent un risque plus élevé de gale [1] .
Quelles sont les causes de la gale? [1]
Le Sarcoptes scabiei var. hominis est un acarien à huit pattes qui provoque la gale chez l'homme est microscopique. L'acarien femelle s'enfonce dans la couche supérieure de la peau où il vit et pond ses œufs. Les larves éclosent en deux à quatre jours et mettent 10 à 14 jours pour devenir des acariens adultes. Une fois mûrs, ils peuvent se propager à d'autres zones de la peau.
Les acariens de la gale se trouvent souvent entre les doigts, les coudes, les aisselles, dans la flexion du poignet, des organes génitaux ou des seins. Chez les nourrissons et les personnes âgées, les acariens de la gale peuvent être trouvés sur la tête et le cou.
Une personne infectée par la gale développe une réaction allergique aux acariens, à leurs œufs et à leurs excréments qui survient généralement trois semaines après la première exposition.
La gale en croûte (gale norvégienne) est une forme rare de gale qui survient en raison de la réponse immunitaire de l'hôte pour contrôler les acariens. En conséquence, la personne est infectée par un grand nombre d'acariens (jusqu'à deux millions), ce qui est très contagieux contrairement à la gale ordinaire, où une personne est infestée de 10 à 15 acariens [deux] .
La gale en croûte peut affecter les personnes âgées, les personnes immunodéprimées ou les personnes souffrant d'affections telles que des lésions de la moelle épinière, la paralysie, la débilité mentale et la perte de sensation qui les empêche de démanger ou de se gratter la peau. [3] .
Transmission de la gale
La gale se propage généralement par contact direct peau à peau, comme se tenir la main ou avoir un contact sexuel avec une personne infectée par la gale. 15 à 20 minutes de contact étroit avec une personne infectée peuvent facilement transmettre la gale [4] .
Les acariens peuvent survivre loin du corps humain pendant environ 24 à 36 heures, il est donc possible de contracter la gale par des vecteurs, tels que les vêtements et le linge de lit, cependant, cette transmission est moins courante. [5] .
Symptômes de la gale
Un individu après avoir été infesté pour la première fois ne présente aucun symptôme pendant jusqu'à deux mois (deux à six semaines). Cependant, les patients asymptomatiques peuvent encore propager la gale pendant cette période.
Une personne qui a déjà été infectée par la gale, les symptômes apparaissent dans un délai d'un à quatre jours après l'exposition.
Les symptômes les plus courants de la gale comprennent:
• Éruptions cutanées
• Démangeaisons sévères qui s'aggravent généralement la nuit
• Des bosses ou des cloques rouges sur la peau qui démangent et sont rouges [6] .
Facteurs de risque de la gale
• Jeunes individus
• Personnes âgées
• Personnes ayant une immunité altérée
• Personnes ayant un retard de développement
• Les structures de garde d'enfants, les établissements de soins de longue durée et les prisons sont des sites fréquents d'infestation par la gale [7] .
Complications de la gale
• Des démangeaisons sévères entraînent des égratignures qui provoquent des infections bactériennes telles que l'impétigo, la pyodermite causées par Staphylococcus aureus et les bactéries streptocoques du groupe A. Ces infections cutanées bactériennes peuvent parfois entraîner une glomérulonéphrite post-streptococcique et une maladie cardiaque [8] , [9] .
• Insomnie
• Dépression
Quand voir votre médecin
Consultez votre médecin si vous ressentez des rougeurs, des démangeaisons et de petites bosses sur la peau qui ne disparaîtront pas.
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Diagnostic de la gale
La gale ressemble presque à d'autres affections cutanées telles que l'eczéma, l'impétigo, la teigne et le psoriasis, ce qui rend difficile le diagnostic de la gale. Selon une étude au Brésil, 18 à 43 pour cent des enfants diagnostiqués avec l'eczéma avaient la gale.
Le diagnostic de la gale est basé sur l'apparition, l'éruption cutanée dans certaines zones, les symptômes et la présence de terriers dans la peau.
Le diagnostic se fait selon les méthodes suivantes:
• Grattage de la peau - Gratter la zone cutanée à travers le terrier pour l'examiner au microscope, ce qui peut aider à déterminer la présence d'acariens ou de leurs œufs.
• Test d'encre de terrier - Frotter doucement le terrier avec le dessous d'un stylo-plume en le recouvrant d'encre. L'excès d'encre est essuyé avec de l'alcool. Si un terrier est présent, l'encre le suivra et délimitera la limite du terrier.
• Dermoscopie - C'est une technique de diagnostic qui implique l'observation agrandie de la peau [dix] .
Traitement de la gale
• Perméthrine - C'est une crème topique utilisée pour le traitement de la gale. Cinq pour cent de crème de perméthrine doivent être appliqués sur la peau du cou aux orteils et laisser agir toute la nuit, puis laver. Pour les nourrissons, la crème est appliquée sur tout le corps, y compris le visage et la tête. La crème de perméthrine doit être réappliquée une semaine plus tard pour tuer les œufs d'acariens récemment éclos. La perméthrine est sans danger pendant la grossesse et l'allaitement.
• Ivermectine -L'ivermectine orale est utilisée pour le traitement de la gale, en particulier pour la gale en croûte et utilisée dans la gestion des épidémies institutionnelles ou communautaires, bien que la Food and Drug Administration des États-Unis n'ait pas approuvé son utilisation pour le traitement de la gale.
Certaines études ont indiqué que l'ivermectine administrée par voie orale en une seule dose est destinée aux personnes âgées de 10 ans et plus. Des doses supplémentaires sont administrées deux semaines plus tard si les symptômes persistent. Deux doses d'ivermectine sont scabistatiques, la deuxième dose tue les acariens qui ont éclos.
L'ivermectine n'est pas recommandée pour les enfants pesant moins de 15 kg et les femmes enceintes ou qui allaitent. L'utilisation de l'ivermectine dépend de la commodité, de la facilité d'administration, des effets secondaires et de la sécurité.
• Benzoate de benzyle - C'est un autre médicament efficace et le plus utilisé dans les pays développés. L'utilisation recommandée de benzoate de benzyle est de 28% pour les adultes et de 10 à 12,5% pour les enfants. Appliquez la crème au benzoate de benzyle sur la peau et laissez agir pendant 24 heures. Les femmes enceintes ne devraient pas utiliser ce médicament [Onze] , [12] , [13] .
Les médicaments antihistaminiques peuvent être utilisés pour soulager les démangeaisons. Et des antibiotiques topiques ou oraux peuvent être utilisés pour traiter les infections bactériennes.
Prévention de la gale
Pour éviter la réinfestation et la propagation de la gale, vous devez suivre les étapes suivantes:
• Lavez tout le linge de lit, y compris les draps, couvertures et taies d'oreiller ainsi que les vêtements à l'eau chaude. Et séchez-les à la chaleur sèche.
• Si l'eau chaude n'est pas disponible, mettez tout le linge de lit et les vêtements dans un sac en plastique scellé et gardez-le à l'écart pendant cinq à sept jours car les acariens ne peuvent pas survivre sans contact avec la peau humaine pendant plus de quatre jours.
• Évitez le contact direct peau à peau avec une personne infectée.
• Nettoyez les autres surfaces avec de l'eau chaude pouvant contenir des acariens.
• Tous les membres du ménage qui ont été en contact direct avec le membre infecté de la famille doivent être traités avec le membre infecté pour éviter une nouvelle exposition et une réinfestation.
FAQ courantes
Q. Comment ai-je attrapé la gale?
À . La gale se propage généralement par contact direct peau à peau. Si vous êtes entré en contact étroit avec une personne infectée, il y a de fortes chances que vous soyez infecté par la gale.
Q. Qu'est-ce qui tue la gale instantanément?
À. La crème de perméthrine est le traitement de première intention de la gale.
Q. La gale peut-elle disparaître d'elle-même?
À. Non. Les médicaments sur ordonnance et certains remèdes maison peuvent aider à se débarrasser de la gale.
Q. Combien de temps vivent les acariens de la gale?
À. Les acariens de la gale peuvent vivre sur une personne pendant un à deux mois.
Q. L'eau chaude tue-t-elle la gale?
À. Les acariens de la gale mourront s'ils sont exposés à une température de 50 ° C (122 ° F) pendant 10 minutes.
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Q. La gale est-elle causée par une mauvaise hygiène?
À. La pauvreté, la surpopulation, le partage du lit et les familles avec de nombreux enfants augmentent le risque de gale.
Q. Que se passe-t-il si la gale n'est pas traitée?
À. Si la gale n'est pas traitée, les acariens peuvent vivre sur votre peau pendant des mois.
