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La variole est une maladie hautement contagieuse causée par le virus variolique (VARV), qui appartient au genre Orthopoxvirus. C'était l'une des maladies les plus infectieuses connues de l'humanité. Le dernier cas de variole a été observé en Somalie en 1977 et en 1980, l'Organisation mondiale de la santé (OMS) a déclaré l'éradication de la variole. [1] .
Histoire de la variole [deux]
On pense que la variole est originaire de l'Afrique du Nord-Est vers 10 000 ans avant JC et de là, elle a probablement été propagée en Inde par les anciens marchands égyptiens. Les premières traces de lésions cutanées ressemblant à celle de la variole ont été observées sur le visage des momies de l'Égypte ancienne.
Aux cinquième et septième siècles, la variole est apparue en Europe et elle est devenue une épidémie au moyen âge. Chaque année, 400 000 personnes sont mortes de la variole et un tiers des survivants sont devenus aveugles au 18ème siècle en Europe.
La maladie s'est ensuite propagée le long des routes commerciales vers d'autres pays.
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Qu'est-ce que la variole?
La variole est caractérisée par des cloques sévères qui apparaissent de manière séquentielle et laissent des cicatrices défigurantes sur le corps. Ces cloques se remplissent de liquide clair et plus tard de pus, puis se forment en croûtes qui finissent par se dessécher et tomber.
La variole était une maladie infectieuse aiguë causée par le virus variolique. Variole vient du mot latin varius, signifiant taché ou de varus, signifiant marque sur la peau [3] .
Le virus variolique a un génome d'ADN double brin, ce qui signifie qu'il a deux brins d'ADN torsadés ensemble d'une longueur de 190 kpb [4] . Les poxvirus se répliquent dans le cytoplasme des cellules hôtes plutôt que dans le noyau des cellules sensibles.
En moyenne, 3 personnes sur 10 qui ont contracté la variole sont décédées et celles qui ont survécu ont eu des cicatrices.
La plupart des chercheurs supposent qu'il y a environ 6000 à 10000 ans, la domestication des animaux, le développement de l'agriculture et le développement de grands établissements humains ont créé les conditions qui ont conduit à l'émergence de la variole. [5] .
Cependant, selon une étude publiée dans la revue Clinical Infectious Diseases, le virus de la variole pourrait avoir été transféré à l'homme par un transfert interspécifique à partir d'un hôte éteint. [6] .
Types de variole [7]
La variole est de deux types:
• Variole majeure - C'est une forme grave et la plus courante de variole qui a un taux de mortalité de 30 pour cent. Il provoque une forte fièvre et de grosses éruptions cutanées. Ordinaire (la forme la plus courante), modifiée (forme plus douce et se produirait chez les personnes préalablement vaccinées), plate et hémorragique sont les quatre types de variole majeure. Plat et hémorragique sont les types rares de variole qui sont généralement mortels. La période d'incubation de la variole hémorragique est beaucoup plus courte et, au départ, il est difficile de la diagnostiquer comme une variole.
• Variole mineure - La variole mineure, connue sous le nom d'alastrim, est une forme plus légère de variole dont le taux de mortalité est inférieur ou égal à 1%. Il provoque moins de symptômes comme une éruption cutanée et des cicatrices moins étendues.
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Comment se propage la variole?
La maladie se propage lorsqu'une personne infectée par la variole tousse ou éternue et que les gouttelettes respiratoires sont émises par la bouche ou le nez et inhalées par une autre personne en bonne santé.
Le virus est inhalé, puis atterrit et infecte les cellules qui recouvrent la bouche, la gorge et les voies respiratoires. Les fluides corporels infectés ou les objets contaminés tels que la literie ou les vêtements peuvent également propager la variole [8] .
Symptômes de la variole
Une fois que vous êtes infecté par le virus, la période d'incubation dure de 7 à 19 jours (en moyenne de 10 à 14 jours) Pendant cette période, le virus se réplique dans le corps, mais une personne peut généralement ne pas présenter de nombreux symptômes et peut paraître et se sentir en bonne santé . Le Dr Sneha dit: «Même si la personne est asymptomatique, elle peut avoir une fièvre légère ou une légère éruption cutanée qui peut ne pas être très évidente».
Après la période d'incubation, les premiers symptômes commencent à apparaître, notamment les suivants:
• Forte fièvre
• Vomissements
• Mal de crâne
• Courbatures
• Fatigue sévère
• Mal de dos sévère
Après ces premiers symptômes, une éruption cutanée apparaît sous forme de petites taches rouges sur la bouche et la langue qui durent environ quatre jours.
Ces petites taches rouges se transforment en plaies et se propagent dans la bouche et la gorge, puis dans toutes les parties du corps dans les 24 heures. Cette étape dure quatre jours. Le Dr Sneha dit: «La distribution des éruptions cutanées est typique de la variole: elle apparaît d'abord sur le visage, les mains et les avant-bras, puis se propage au tronc et aux extrémités (apparence séquentielle). Ceci est important pour différencier la variole des infections à varicelle ».
Le quatrième jour, les plaies se remplissent de liquide épais jusqu'à ce que des croûtes se forment sur les bosses pendant 10 jours. Après quoi les croûtes commencent à tomber, laissant des cicatrices sur la peau. Cette étape dure environ six jours.
Une fois que toutes les croûtes sont tombées, la personne n'est plus contagieuse.
Quelle est la différence entre la variole et la varicelle?
Le Dr Sneha dit: `` L'éruption cutanée de la petite vérole est d'abord vue sur le visage, puis se déplace vers le corps et enfin les membres inférieurs, tandis que dans la varicelle, l'éruption cutanée apparaît d'abord sur la poitrine et l'abdomen, puis se propage à d'autres parties (très rarement les paumes et la plante des pieds). Le délai entre la fièvre et le développement de l'éruption cutanée peut varier dans certains cas ».
Diagnostic de la variole
Pour déterminer si les éruptions cutanées sont la variole, les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) recommandent d'utiliser un algorithme `` Evaluating Patients for Varipox: Acute, Generalized Vesicular or Pustular Rash Illness Protocol '' qui est une méthode conventionnelle pour évaluer les patients atteints de maladies éruptives en fournir des indices cliniques pour différencier la variole des autres maladies éruptives [9] .
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Le médecin examinera ensuite physiquement le patient et posera des questions sur ses antécédents de voyage récents, ses antécédents médicaux, ses contacts avec des animaux malades ou exotiques, les symptômes qui ont commencé avant l'apparition de l'éruption cutanée, le contact avec des personnes malades, les antécédents de varicelle ou d'herpès zoster et les antécédents. de la vaccination contre la varicelle.
Les critères de diagnostic de la variole sont les suivants:
• Avoir de la fièvre au-dessus de 101 ° F et avoir au moins un des symptômes qui sont des frissons, des vomissements, des maux de tête, des maux de dos, de graves douleurs à l'estomac et une prostration.
• Lésions qui apparaissent sur n'importe quelle partie du corps comme le visage et les bras.
• Lésions fermes ou dures et rondes.
• Premières lésions apparaissant à l'intérieur de la bouche, du visage et des bras.
• Lésions sur les paumes et la plante des pieds.
Prévention et traitement de la variole
Il n'y a pas de remède contre la variole, mais la vaccination antivariolique peut protéger une personne de la variole pendant environ trois à cinq ans, après quoi son niveau de protection diminue. Une vaccination de rappel est nécessaire pour une protection à long terme contre la variole, selon le CDC [dix] .
Le vaccin antivariolique est fabriqué à partir du virus de la vaccine, un poxvirus semblable à la variole. Le vaccin contient un virus de la vaccine vivant et non un virus tué ou affaibli.
Le vaccin antivariolique est administré à l'aide d'une aiguille bifurquée qui est plongée dans la solution vaccinale. Lorsqu'elle est retirée, l'aiguille retient une goutte de vaccin et pique la peau 15 fois en quelques secondes. Le vaccin est généralement administré dans la partie supérieure du bras et si la vaccination est réussie, une plaie rouge et des démangeaisons se forme dans la zone vaccinée en trois à quatre jours.
Au cours de la première semaine, la plaie devient une ampoule remplie de pus et s'écoule. Au cours de la deuxième semaine, ces plaies sèchent et commencent à former des croûtes. Au cours de la troisième semaine, les croûtes tombent et laissent une cicatrice sur la peau.
Le vaccin doit être administré avant qu'une personne contracte le virus et dans les trois à sept jours suivant son exposition au virus. Le vaccin ne protégera pas une personne une fois que l'éruption cutanée de la variole apparaîtra sur la peau.
En 1944, un vaccin antivariolique appelé dryvax a été homologué et il a été fabriqué jusqu'au milieu des années 1980 lorsque l'OMS a déclaré l'éradication de la variole. [Onze] .
Selon la Food and Drug Administration des États-Unis, il existe actuellement un vaccin contre la variole appelé ACAM2000, qui a été homologué le 31 août 2007. Ce vaccin est connu pour immuniser les personnes à haut risque de variole. Cependant, il provoque des effets secondaires indésirables tels que des problèmes cardiaques comme la myocardite et la péricardite [12] .
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Le 2 mai 2005, le CBER a autorisé Vaccinia Immune Globulin, Intravenous (VIGIV), qui est utilisé pour le traitement de rares complications graves des vaccins antivariolique.
Le vaccin antivariolique a des effets secondaires légers à graves. Les effets secondaires légers comprennent la fièvre, les douleurs musculaires, la fatigue, les maux de tête, les nausées, les éruptions cutanées, les douleurs, les lésions satellites et la lymphadénopathie régionale.
Dans les années 1960, des effets secondaires graves de la vaccination antivariolique ont été signalés aux États-Unis, notamment la vaccine progressive (1,5 million de vaccinations), l'eczéma vaccinatum (39 millions de vaccinations), l'encéphalite post-vaccinale (12 millions de vaccinations), la vaccine généralisée (241 millions de vaccinations). ) et même la mort (1 million de vaccinations) [13] .
Qui devrait se faire vacciner?
• Un travailleur de laboratoire travaillant avec le virus qui cause la variole ou d'autres virus qui lui sont similaires doit se faire vacciner (dans le cas où il n'y a pas d'épidémie de variole).
• Une personne qui a été directement exposée au virus de la variole par contact face à face avec une personne atteinte de variole doit se faire vacciner (c'est le cas d'une épidémie de variole) [14] .
Qui ne devrait pas se faire vacciner?
Selon l'OMS, les personnes qui ont ou ont eu des affections cutanées, en particulier l'eczéma ou la dermatite atopique, les personnes dont l'immunité est affaiblie, les personnes séropositives et les personnes sous traitement contre le cancer ne devraient pas se faire vacciner contre la variole à moins qu'elles ne soient exposées à la maladie. Cela est dû à leur risque accru d'effets secondaires.
Les femmes enceintes ne devraient pas se faire vacciner car cela pourrait nuire au fœtus. Les femmes qui allaitent et les enfants de moins de 12 mois ne devraient pas se faire vacciner contre la variole [quinze] .
Que faire après avoir été vacciné?
• La zone de vaccination doit être recouverte d'un morceau de gaze avec un ruban de premiers soins. Assurez-vous que l'air circule correctement et qu'aucun liquide n'y pénètre.
• Portez une chemise à manches longues pour qu'elle recouvre le bandage.
• Gardez la zone sèche et ne la laissez pas se mouiller. S'il est mouillé, changez-le immédiatement.
• Couvrez la zone avec un bandage imperméable pendant le bain et ne partagez pas les serviettes.
• Changez le pansement tous les trois jours.
• Lavez-vous les mains après avoir touché la zone de vaccination.
• Ne touchez pas la zone et ne laissez personne la toucher ou des objets tels qu'une serviette, des bandages, des draps et des vêtements qui ont touché la zone vaccinée.
• Lavez vos propres vêtements à l'eau chaude avec un détergent ou de l'eau de javel.
• Les bandages usagés doivent être jetés dans des sacs en plastique zippés, puis jetés dans la poubelle.
• Dans un sac en plastique zippé, mettez toutes les croûtes tombées puis jetez-les [16] .
Comment la variole a-t-elle été contrôlée auparavant?
La variolisation, du nom du virus responsable de la variole, a été l'une des premières méthodes de contrôle de la propagation de la variole. La variolisation était un processus pour immuniser un individu qui n'avait jamais eu la variole en utilisant un matériel provenant des plaies de variole d'un patient infecté. Cela a été fait soit en grattant le matériau dans le bras ou en l'inhalant par le nez et les gens ont développé des symptômes tels que fièvre et éruptions cutanées.
On estime qu'entre 1% et 2% des personnes ayant subi une variolisation sont décédées, contre 30% des personnes décédées lors de la contraction de la variole. Cependant, la variolation comportait de nombreux risques, le patient pouvait mourir ou quelqu'un d'autre pouvait contracter la maladie du patient.
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Le taux de mortalité de variolations était dix fois inférieur à celui de la variole naturelle [17] .
FAQ courantes
Q. La variole existe-t-elle encore?
À. À l'heure actuelle, il n'y a aucun rapport sur l'émergence de la variole dans le monde. Cependant, de petites quantités de virus de la variole existent toujours dans deux laboratoires de recherche en Russie et aux États-Unis.
Q. Pourquoi la variole était-elle si mortelle?
À . C'était mortel parce que c'était une maladie aéroportée qui a tendance à se propager rapidement d'une personne infectée à une autre.
Q. Combien sont morts de la variole?
À . On estime que 300 millions de personnes sont mortes de la variole au XXe siècle.
Q. La variole reviendra-t-elle un jour?
À . Non, mais les gouvernements estiment que le virus de la variole existe dans des endroits autres que les laboratoires qui pourraient être délibérément libérés pour causer des dommages.
Q. Qui est immunisé contre la variole?
À. Les personnes vaccinées sont immunisées contre la variole.
Q. Qui a trouvé le remède contre la variole?
À . En 1796, Edward Jenner a fait une tentative scientifique pour contrôler la variole par l'utilisation délibérée de la vaccination.
Q. Combien de temps la pandémie de variole a-t-elle duré?
À . Selon l'OMS, la variole existe depuis au moins 3 000 ans.
Sneha KrishnanMédecine généraleMBBS Savoir plus
